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La articulación de la cadera es una articulación esférica, debido a que la parte superior del fémur encaja en una zona de la pelvis en forma de copa. Cada superficie está revestida con una fina capa de cartílago liso que está ahí para amortiguar y proteger la integridad de los huesos, así como para reducir las fuerzas de fricción cuando las superficies se rozan entre sí. Los bordes de la cavidad de la cadera también están revestidos de cartílago adicional llamado labrum que ayuda a profundizar la porción de la cavidad de la articulación y proporciona estabilidad adicional.
El pinzamiento femoroacetabular (CFA) se produce cuando hay una interferencia del tejido con el deslizamiento y el deslizamiento dentro de la articulación de la cadera. Cuando se evalúa a un individuo con CFA, es probable que informe de un aumento del dolor inguinal al acoplar la flexión de la cadera más allá de los 90 grados, con rotación interna y aducción. Este tipo de prueba de evaluación puede ser apoyada con la ayuda de imágenes de diagnóstico que incluyen rayos X, CT o MRI.
El impacto se debe a un impacto de tipo Cam, de tipo pinza, o una combinación de ambos. Un pinzamiento de tipo Cam es cuando la cabeza del fémur (bola) de la articulación tiene una ondulación o un golpe en su superficie que se engancha en el borde exterior del acetábulo (encaje) e interfiere con su libre movimiento dentro del encaje de la articulación. Se habla de pinzamiento cuando el acetábulo (cavidad) cubre excesivamente una superficie excesiva de la cabeza (bola) femoral, lo que hace que el borde de la cavidad más profunda se pellizque contra la superficie del cuello femoral.
Los individuos pueden nacer con cualquiera de las dos variaciones y no tienen señales de dolor evidentes en las primeras etapas de sus vidas. Con el tiempo, estas anomalías articulares probablemente aumentarán las fuerzas de fricción generadas dentro de la articulación y conducirán a una mayor probabilidad de desgastar las superficies cartilaginosas o el borde exterior del labrum. Dependiendo del individuo, pueden sufrir un evento traumático que implique una lesión en la cadera, lo que puede acelerar el daño y causar algún nivel de limitación funcional.
Síntomas de la CFA
Cuando estos síntomas se hacen evidentes, suelen dar lugar a alguna variación del dolor de cadera anterior o anterolateral que se refiere a la ingle y que ocasionalmente se irradia por el muslo anterior. Pueden presentarse síntomas como chasquido o atrapamiento de la cadera. Normalmente habrá restricciones en la flexión de la cadera y en la rotación interna. El dolor será provocado por cualquier postura prolongada de estar sentado, caminar o cruzar las piernas, así como durante y después de un deporte y ejercicio de alto impacto.
Tratamientos para la CFA
Dependiendo de la gravedad de la CFA, un individuo puede beneficiarse más no operativamente con la ayuda de un tratamiento de fisioterapia complementado con un programa de ejercicios en el hogar. Con este método, intentarán movilizar la articulación de la cadera y estirar cualquier estructura apretada (cápsula articular o músculos) que esté contribuyendo a la compresión de la cabeza del fémur dentro del acetábulo. Su objetivo será ayudar a aumentar la flexibilidad de los tejidos blandos y la longitud de los músculos dentro de la articulación de la cadera para ayudar a mejorar el control pélvico y el movimiento dinámico a través de la faja pélvica. Si esto no se puede arreglar a través de estrategias de manejo conservador (no quirúrgicas), entonces serán referidos a un cirujano ortopédico que determinará adecuadamente qué procedimiento realizar (desbridamiento artroscópico versus desbridamiento abierto de cadera). El nivel de éxito probablemente estará determinado por el grado de daño articular preexistente en la cadera.
Miguel Peña | Fisioterapia y Osteopatía Granada
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